Medigap
También llamado Seguro Suplementario de Medicare, Medigap es una cobertura de seguro de salud proporcionada por compañías privadas diseñadas para pagar los costos no cubiertos por Medicare original. Según el plan que obtenga, estos costos pueden incluir parte de lo que pagaría por copagos, coseguros y deducibles, así como servicios que Medicare original no cubre, como viajar fuera de los EE. UU.
Para llevar clave
- El seguro Medigap se compra a compañías de seguros privadas para pagar los costos no cubiertos por Medicare original.
- Son 11 planes Medigap estandarizados aprobados por el gobierno federal.
- Los planes Medigap no cubren los costos de los medicamentos recetados; para eso necesita obtener un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare (Parte D).
Comprender el seguro Medigap
Medicare Original, definido como las partes A, B y D, no cubrirá todos los gastos asociados con una enfermedad. Según el Medicare original, pagaría el 20% del costo de las visitas al médico y los procedimientos médicos, independientemente de la cantidad, una parte significativa de sus medicamentos recetados y al menos $ 1, 200 si ingresa en un hospital.
Medigap cubre todos o una parte de esos cargos adicionales según el tipo de cobertura. Aunque las compañías de seguros privadas ofrecen la cobertura, el gobierno federal exige que las compañías ofrezcan pólizas estandarizadas. Sus 11 opciones son los planes A, B, C, D, F, F-F Deducible alto, G, K, L, M y N.
Sin embargo, para aquellos que se vuelven elegibles para Medicare en 2020 y después, ya no se ofrecerán los planes C, F y F-High Deducible. Esto se debe a que estos planes cubren el deducible de la Parte B de Medicare, el monto que debe pagar antes de que entre en vigencia la cobertura, que es de $ 185 en 2019. En 2015, el Congreso aprobó la Ley de Reautorización de Acceso y CHIP de Medicare (MACRA), que rechazó dicha cobertura. La intención era hacer que las personas pagaran al menos un poco por la atención médica para evitar que corrieran directamente al médico por cada rasguño, rasguño o resfriado. Afortunadamente, aquellos que ya están inscritos en los planes C, F y F-High Deducible podrán mantenerlos en el futuro.
El seguro Medigap no funciona con un Plan Medicare Advantage (Parte C).
Qué cubre Medigap
Según Medicare.gov, “Usted paga a la compañía de seguros privada una prima mensual por su póliza Medigap. Usted paga esta prima mensual además de la prima mensual de la Parte B que paga a Medicare. Una póliza Medigap solo cubre a una persona. Si usted y su cónyuge desean la cobertura de Medigap, cada uno tendrá que comprar pólizas por separado. Puede comprar una póliza Medigap de cualquier compañía de seguros que tenga licencia en su estado para vender una.
“Cualquier política estandarizada de Medigap se garantiza renovable, incluso si tiene problemas de salud. Esto significa que la compañía de seguros no puede cancelar su póliza Medigap mientras usted pague la prima. Algunas pólizas Medigap vendidas en el pasado cubren medicamentos recetados. Sin embargo, las pólizas Medigap vendidas después del 1 de enero de 2006 no pueden incluir cobertura de medicamentos recetados. Si desea cobertura de medicamentos recetados, puede inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare (Parte D) ".
Las políticas de Medigap generalmente no cubren la atención a largo plazo, la visión o la atención dental, audífonos, anteojos o enfermería privada.
“El mejor momento para comprar una póliza Medigap es durante su período de inscripción abierta de Medigap de seis meses. Durante ese tiempo, puede comprar cualquier póliza Medigap vendida en su estado, incluso si tiene problemas de salud. Este período comienza automáticamente el mes en que tiene 65 años y está inscrito en la Parte B de Medicare (Seguro médico). Después de este período de inscripción, es posible que no pueda comprar una póliza Medigap. Si puede comprar uno, puede costar más ”, dice Medicare.gov.
Comprar cobertura de Medigap es más fácil porque solo tiene que comparar el precio y la idoneidad de la empresa. Una advertencia: la cobertura de Medigap no funciona con un plan Medicare Advantage (Parte C). De hecho, si tiene un Plan Medicare Advantage (Parte C), es ilegal que alguien le venda la cobertura de Medigap. Sin embargo, si tiene Medicare Advantage y no está satisfecho con el plan, puede volver a Medicare original dentro de los primeros 12 meses, momento en el que puede comprar la cobertura de Medigap o incluso regresar a la cobertura de Medigap que tenía antes de cambiar a Ventaja de Medicare.
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