Cómo comparar planes de seguro de salud: Aetna vs. Cigna

¿Cuánto tiempo debe dedicar a elegir un plan de seguro de salud? Una encuesta realizada por Aflac encontró que aproximadamente una cuarta parte de los estadounidenses gastan cinco minutos o menos en esta importante decisión. Eso puede deberse a que el 90% de los empleados simplemente se apegan a lo que tienen, eligiendo el mismo plan que tenían el año pasado. Eso puede ser un error, ya que las ofertas de su empleador pueden haber cambiado, al igual que los planes mismos. Puede haber una mejor opción para usted en el futuro.

Aquí usamos los planes Aetna y Cigna PPO ofrecidos por los empleadores como ejemplos. Los detalles incluso para estas compañías variarán entre los empleadores. Pero los consejos para comparar los planes lo ayudarán a tomar sus propias decisiones, ya sea entre los planes ofrecidos por su empresa o entre las políticas ofrecidas en el mercado individual a través del Mercado / Intercambio de Seguros de Salud de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio de healthcare.gov.

Para llevar clave

• Elegir un plan de seguro de salud puede ser desalentador con varias opciones y niveles de cobertura disponibles.
• Aquí comparamos los planes PPO de Aetna y Cigna como un ejemplo de lo que debe tener en cuenta al elegir su propio plan de seguro de salud.
• Se debe utilizar una combinación de factores objetivos como la clasificación o puntuación de un estado, así como asuntos subjetivos como las recomendaciones de amigos o la experiencia pasada.

Encuesta tus opciones

El primer paso es echar un vistazo a sus elecciones. Es probable que tengas varios planes para elegir. Por ejemplo, los empleados del gobierno federal que viven en Nueva York tienen 25 planes alucinantes para elegir. Y en muchas áreas del país, las opciones son abundantes en healthcare.gov. En cualquier caso, vale la pena verificar cada año para ver si hay un plan recientemente disponible o ampliado disponible para usted.

Considera la empresa

Aetna y Cigna, que estamos comparando aquí, ambas aseguran una gran cantidad de personas y se encuentran entre las 10 mejores por su gran tamaño. Si bien una gran compañía de seguros de salud no es necesariamente mejor, es probable que una grande tenga una buena cantidad de médicos para elegir en su red de proveedores, y que también pueda encontrar personas que conozca que hayan tenido experiencia local con los planes que te ofrecen.

Una distinción es que Aetna es una empresa centrada en los Estados Unidos, que ofrece seguros médicos a través de empleadores y en el mercado individual. Cigna es un proveedor global de seguro de salud para empleadores en 29 países. Si trabaja en el extranjero o viaja mucho, descubrirá que Cigna tiene varias pólizas de seguro médico internacional.

Verifique cómo se clasifican los planes en su estado

Las clasificaciones de los planes de seguro de salud según la satisfacción del consumidor y otros factores se han vuelto de fácil acceso y uso. El Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad (NCQA) sin fines de lucro crea clasificaciones detalladas de calidad cada año de PPO y HMO disponibles en todos los estados.

Si elige entre los PPO de Aetna y Cigna, las clasificaciones para 2018-2019 revelan que ambas compañías de seguros son bien vistas por los consumidores en general. Sus puntajes en una escala de uno a cinco son idénticos en Pennsylvania, en 3.5. Pero en Vermont, el plan Cigna obtiene un 3.5 en satisfacción del consumidor, mientras que Aetna solo obtiene un 3.0. Puede profundizar en cada uno, utilizando la herramienta de comparación para enfocarse en los planes que está considerando y ver cómo los consumidores los califican en asuntos como obtener atención rápidamente y la calidad de los médicos de atención primaria. En Vermont, Aetna tiene una alta calificación en la atención rápida, pero no alcanza la calidad de los médicos de atención primaria. Cigna también califica altamente en obtener atención rápidamente y califica un poco mejor en la calidad de los médicos de atención primaria.

Considere lo que es importante para su familia

Los detalles en las clasificaciones pueden ser importantes. Si planea agregar a su familia, verifique las calificaciones para la atención prenatal y posparto de la compañía. Si alguien en su familia tiene asma, verifique la calificación del plan para el control del asma y el manejo de medicamentos para el asma.

Pregunta por ahí

Si tiene médicos que le gustan, deberá consultar con sus consultorios antes de cambiar de plan de seguro. Muchos médicos y hospitales toman múltiples planes, por lo que esto puede no ser un problema. Si está buscando un nuevo médico, no solo elija al azar del libro de profesionales de la aseguradora. Pregunta por ahí. Los colegas, vecinos y profesionales de la salud pueden darle revisiones útiles de los médicos en su área. Puede tomar algún tiempo reunir una lista de médicos y reducirla, pero una vez que lo haga, puede llamar a sus consultorios para preguntar sobre los planes de seguro que aceptan.

Preguntar también es una buena idea al considerar un plan. Pregunte a otros sobre su experiencia con los médicos que aceptan el plan, cómo aumentan los costos de bolsillo y si han tenido problemas para presentar reclamos o se les han denegado los servicios. Estos factores pueden variar según el lugar, por lo que un colega que vive en su área estará mejor informado.

Un consejo más: si su atención de rutina implica pruebas o consultas con especialistas, asegúrese de que todas las personas involucradas en su atención acepten su plan de seguro. El uso de médicos y servicios dentro de la red mantendrá sus costos bajos.

La línea de fondo

Ambas fuentes objetivas, como las clasificaciones de los planes de seguro y las subjetivas, como la experiencia de primera mano de los colegas, son útiles para elegir un plan. Las clasificaciones le indican cómo califica un plan con un gran número de sus clientes, pero también se puede encontrar información valiosa entre sus colegas, amigos y profesionales de la salud que han tenido experiencia con un plan en particular que está entre sus opciones.