Plan de punto de servicio (POS)
Un plan de punto de servicio (POS) es un tipo de plan de seguro de salud de atención administrada que proporciona diferentes beneficios dependiendo de si el titular de la póliza utiliza proveedores de atención médica dentro o fuera de la red. Un POS combina las características de los dos tipos más comunes de planes de seguro de salud, la organización de mantenimiento de la salud (HMO) y la organización de proveedores preferidos (PPO). Los planes POS solo representan una pequeña parte del mercado de seguros de salud; La mayoría de los asegurados tienen planes HMO o PPO.
DESGLOSE Plan de punto de servicio (POS)
Un plan de punto de servicio es como una HMO, ya que requiere que el titular de la póliza elija un médico de atención primaria dentro de la red y obtenga referencias de ese médico si desea que el plan cubra los servicios de un especialista. Y un plan de punto de servicio es como un PPO en el sentido de que aún brinda cobertura para servicios fuera de la red, pero el titular de la póliza tendrá que pagar más que si usara servicios dentro de la red. Sin embargo, el plan POS pagará más por un servicio fuera de la red si es referido por el médico de atención primaria que si el titular de la póliza sale de la red sin una referencia. Las primas para un plan POS se encuentran entre las primas más bajas que ofrece un HMO y las primas más altas de un PPO.
Los planes POS requieren que el titular de la póliza haga copagos, pero los copagos dentro de la red a menudo son de solo $ 10 a $ 25 por cita. Los planes POS tampoco tienen deducibles para los servicios dentro de la red, lo cual es una ventaja significativa sobre los PPO. Además, los planes POS ofrecen cobertura nacional, que beneficia a los pacientes que viajan con frecuencia. Una desventaja es que los deducibles fuera de la red tienden a ser altos para los planes POS, por lo que los pacientes que usan servicios fuera de la red pagarán el costo total de la atención de su bolsillo hasta que alcancen el deducible del plan. Además, un paciente que nunca utiliza los servicios fuera de la red de un plan POS probablemente estaría mejor con una HMO debido a sus primas más bajas.
La relativa impopularidad de los planes de punto de servicio
Aunque los planes POS combinan las mejores características de las HMO y las PPO, solo tienen una participación de mercado relativamente pequeña. Una razón puede ser que los planes POS se comercializan de manera menos agresiva que otros planes. Además, el precio podría ser un problema. Aunque los planes POS pueden ser hasta un 50 por ciento más baratos que los PPO, las primas pueden costar hasta un 50 por ciento más que las HMO. Por otro lado, los planes POS pueden ser hasta un 50 por ciento más baratos que los PPO. Los detalles del plan POS también pueden ser un desafío. Los planes pueden ser confusos, y muchos consumidores no entienden cuáles son los costos.
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