Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) son la agencia dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) que administra los principales programas de atención médica del país. Los programas de atención médica incluyen Medicare, Medicaid, el Programa de seguro médico para niños (CHIP) y los mercados de seguros de salud estatales y federales. CMS recopila y analiza datos, produce informes de investigación y trabaja para eliminar casos de fraude y abuso dentro del sistema de atención médica.
Desglose de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid administran muchos programas nacionales cruciales de atención médica que afectan la vida de millones de estadounidenses. El objetivo de la agencia es proporcionar "un sistema de atención médica de alta calidad que garantice una mejor atención, acceso a la cobertura y una mejor salud". CMS tiene oficinas en su sede en Maryland y en varias ciudades de los Estados Unidos, incluyendo Boston, Kansas City, San Francisco y Atlanta, estratégicamente posicionados para servir a cada región.
CMS administra los Estándares de Simplificación Administrativa de la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro de Salud (HIPPA). El uso de los Estándares de simplificación administrativa se esfuerza por implementar la adopción de registros electrónicos nacionales de atención médica, garantizar la privacidad y seguridad del paciente y hacer cumplir las normas de HIPPA. CMS supervisa la calidad en laboratorios clínicos, centros de atención a largo plazo, así como también supervisa los intercambios de seguros de salud.
Programa de Medicare
El presidente Lyndon B. Johnson creó Medicare y Medicaid en 1965. Inicialmente, otras agencias administraron estos programas. Medicare es un programa financiado por los contribuyentes para personas mayores de 65 años. La elegibilidad requiere que el senior haya trabajado y pagado al sistema a través del impuesto sobre la nómina. Medicare también proporciona cobertura de salud para personas con discapacidades reconocidas según lo confirmado por la Administración del Seguro Social (SSA) y aquellas con enfermedades específicas en etapa terminal.
Medicare consta de cuatro partes, tituladas A, B, C y D. La Parte A cubre hospitalización, enfermería especializada, hospicio y servicios a domicilio. La cobertura médica se proporciona en la parte B e incluye servicios médicos, de laboratorio, ambulatorios, preventivos y otros. La Parte C de Medicare o Medicare Advantage es una combinación de las partes A y B. La Parte D (firmada en 2003 por el presidente George W. Bush) brinda cobertura para medicamentos y medicamentos recetados.
Los afiliados de Medicare comparten los costos con los contribuyentes a través de las primas y los gastos de bolsillo.
Programas de Medicaid y CHIP
A través de su Centro de Información al Consumidor y Supervisión de Seguros, CMS desempeña un papel en los mercados de seguros de salud federales y estatales al ayudar a implementar las leyes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio sobre seguros de salud privados y proporcionar materiales educativos al público.
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