Actividad peligrosa
La actividad peligrosa se refiere a una búsqueda recreativa que la póliza de seguro de vida o discapacidad considera de alto riesgo. Por lo general, las actividades no están cubiertas por el seguro, ya que conllevan un mayor potencial de lesiones o pérdidas. Las actividades peligrosas incluyen buceo, salto BASE, ala delta, conducción de autos de carrera, vuelo en avión, equitación, puenting, parasailing y todoterreno. Además, algunos empleos entran en esta categoría, como algunos trabajos de construcción, tala, pilotos de aviones, trabajadores de plataformas petroleras en alta mar, pescadores en alta mar, trabajadores de acero estructural y minería subterránea.
Si un pasatiempo cae dentro de la definición de actividad peligrosa de una compañía de seguros, el titular de la póliza no podrá comprar un plan de seguro de vida o discapacidad. O bien, pueden pagar una prima más alta porque la aseguradora considera que la acción es de alto riesgo. Otra posibilidad es que la aseguradora emita una póliza, pero excluirá explícitamente las actividades peligrosas de la cobertura. La póliza de seguro no pagará beneficios por muerte o discapacidad de un peligro designado, pero aún proporcionará beneficios por otros accidentes y eventos cubiertos.
Para llevar clave
- La actividad peligrosa es un pasatiempo o actividad que una póliza de seguro considera de alto riesgo.
- Este tipo de actividades generalmente no están cubiertas por las pólizas de seguro de vida o discapacidad estándar debido al mayor riesgo de lesiones o pérdidas.
- Las actividades pueden tomar la forma de un pasatiempo o ser una línea particular de empleo.
- Adventure Activities Coverage es una cláusula adicional de seguro que requiere una prima adicional para proporcionar cobertura para un pasatiempo o trabajo de alto riesgo.
No divulgación de actividad peligrosa
Algunos asegurados pueden omitir un pasatiempo peligroso o trabajar en su solicitud de seguro para obtener la aprobación. No ser sincero en una solicitud de seguro es fraude, llamado no divulgación. La Ley de Contratos de Seguros de 1984 obligaba a divulgar toda la información que pudiera ser razonablemente relevante para las decisiones finales de la aseguradora.
El proveedor de seguros tiene acciones correctivas que puede tomar si se entera de que el solicitante mintió en la solicitud de cobertura. Durante el proceso de suscripción, la aseguradora revisará los registros médicos y la cobertura de seguro anterior, señalando las lesiones sufridas por actividades peligrosas. La aseguradora puede rechazar la solicitud o ajustar la póliza y el pago de la prima para reflejar los riesgos cubiertos. Cuando la aseguradora se entera de empresas peligrosas no reveladas después de redactar una póliza, puede exigir el pago atrasado de las primas ajustadas, limitar el pago de beneficios por muerte o desmembramiento o incluso cancelar la póliza de seguro en su conjunto.
Es esencial comprender que no todos los proveedores de seguros consideran peligrosas las mismas actividades. Además, la participación ocasional en una actividad peligrosa, como bucear por primera vez en vacaciones, no necesariamente lo clasificará como solicitante de alto riesgo.
Cobertura alternativa para actividades peligrosas
Algunas compañías de seguros de viajes y deportes trabajan con entusiastas de los deportes extremos y viajeros de aventura al ofrecer cobertura de actividades de aventura. Este seguro no es el seguro de viaje estándar que protege contra la pérdida de equipaje, vuelos cancelados y emergencias médicas. El diseño del seguro de Actividades de aventura se dirige específicamente a las necesidades de aquellos con actividades o estilos de vida más extremos. A menudo viene en forma de una exención de exclusión, ya que la mayoría de los planes de seguro de viaje excluyen la cobertura de actividades de aventura y deportes peligrosos.
Una actividad peligrosa que a veces logra evitar la exclusión es el buceo, dependiendo del nivel de educación y experiencia de los participantes. Más específicamente, algunas aseguradoras ofrecen planes en los que los buzos que son Asociación Profesional de Instructores de Buceo (PADI) o Asociación Nacional de Instructores Subacuáticos (NAUI) reciben cobertura en el plan base sin la necesidad de un piloto adicional y, por lo tanto, costos adicionales. La mayoría de las otras actividades de aventura requerirían un jinete adicional por un cargo adicional.
Ejemplo del mundo real
Según IndianExpress.com, en 2015, el tribunal de disputas del consumidor del distrito del sur de Mumbai confirmó un fallo durante una apelación de Nagin Parekh. El tribunal estaba escuchando una queja que el Sr. Parekh presentó contra un proveedor de seguros que negó la cobertura por un accidente que tuvo durante un viaje en globo en 2012.
Parekh estaba en un paseo organizado en globo aerostático cuando el globo perdió repentinamente altitud. La canasta del globo aterrizó bruscamente, y el piloto y el copiloto saltaron. Antes de que se pudiera asegurar la canasta, la nave del globo se elevó en el aire nuevamente, llevando a Parekh y otros aventureros en alto. El globo nuevamente se estrelló contra el suelo, más violentamente esta segunda vez, y Parekh sufrió heridas en ambas piernas y recibió tratamiento por fracturas de huesos.
El seguro de Parekh negó la cobertura médica y por discapacidad y rechazó su reclamo de reembolso. La compañía declaró que "alguien que fue a dar un paseo lo hizo bajo su propio" riesgo ", lo que el tribunal de apelaciones confirmó. El tribunal dictaminó que" montar en globo siempre implica [un] alto riesgo de vida y es peligroso en la naturaleza ".
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