Cosas que los asilos de ancianos no tienen permitido hacer

Las personas que residen en hogares de ancianos están en posiciones vulnerables. Muchos residentes necesitan atención personal o de enfermería frecuente o constante. Por ejemplo, algunos residentes con enfermedades crónicas necesitan asistencia médica a tiempo completo, mientras que algunas personas discapacitadas solo necesitan ayuda con las actividades de la vida diaria. Existen leyes federales y estatales para salvaguardar la atención de los residentes de hogares de ancianos. Sin embargo, su capacidad para protegerse a sí mismo o a su ser querido durante una estadía en un hogar de ancianos depende en parte de saber lo que estas instalaciones no pueden hacer y qué medidas tomar si ocurre una violación.

Derechos del paciente

En este artículo, abordamos algunos de los derechos y protecciones que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han establecido para los centros de enfermería de Medicare y Medicaid, junto con algunos consejos de un experto en hogares de ancianos. Estos derechos de cobertura se agregaron en 2016 (algunos se incorporarán gradualmente entre entonces y 2019), incluidos los derechos de demandar al centro de atención de enfermería, tener visitas en casi cualquier momento y proteger los bienes.

Los puntos de este artículo se aplican específicamente a los centros de enfermería especializada, definidos por Medicare como un centro especial o parte de un hospital que brinda servicios profesionales médicamente necesarios. Estos servicios provienen de enfermeras, terapeutas físicos y ocupacionales, patólogos del habla y audiólogos. Los indicadores de este trabajo no se aplican a las instalaciones de vivienda asistida ni a las casas de retiro.

Para llevar clave

• Los hogares de ancianos brindan atención de enfermería especializada para personas con enfermedades crónicas y / o discapacitadas.
• Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han detallado los derechos y protecciones con derecho a los residentes en las instalaciones elegibles para Medicare y Medicaid.
• Los residentes tienen muchos derechos, incluido el derecho a administrar sus asuntos financieros, ser parte en su tratamiento médico, estar libres de abuso y disfrutar de su propiedad protegida.
• Los residentes de hogares de ancianos tienen el derecho de denunciar el abuso y registrar las quejas sin represalias.
• El derecho a demandar a las instalaciones de hogares de ancianos financiados con fondos federales no se otorgó a los residentes de hogares de ancianos hasta 2016.

Antes de mudarse

La ley federal prohíbe que los centros de enfermería especializada discriminen las clases protegidas. En otras palabras, no pueden decidir si alguien puede vivir allí en función de su raza, color, religión, edad, sexo o cualquier otra característica protegida. Si sospecha que un hogar de ancianos ha violado esta ley de Derechos Civiles, debe informar el centro a su defensor del pueblo local de atención a largo plazo y a la agencia que regula los hogares de ancianos en su estado; Medicare ofrece un formulario oficial de queja.

Un centro de enfermería especializada debe declarar por escrito antes de que un paciente se mude en qué servicios proporcionará y sus honorarios asociados. Además, si bien algunos tipos de centros de jubilación, como las comunidades de atención continua, requieren una tarifa inicial considerable que garantiza a los residentes el acceso a diversos niveles de atención a medida que cambian sus necesidades, los centros de enfermería especializada no pueden imponer tales tarifas.

Al ingresar a un hogar de ancianos

Cuando un paciente ingresa por primera vez a un hogar de ancianos, se somete a una evaluación de salud, y las evaluaciones continúan diariamente durante la duración de su estadía. El médico del paciente y el personal del hogar de ancianos evaluarán la salud física y mental del paciente, los medicamentos, la capacidad de manejar las tareas diarias (por ejemplo, vestirse, comer, bañarse, usar el baño, etc.) y la capacidad de hablar y tomar decisiones. Estas evaluaciones se utilizan para planificar el tratamiento, evaluar el progreso y determinar la elegibilidad continua para la cobertura de Medicare. Los residentes de hogares de ancianos pueden participar y evaluar su plan de atención. Si no son capaces de hacerlo, alguien de su confianza, como un hijo o un hermano adulto, puede participar en su nombre.

Asuntos financieros

Si bien un hogar de ancianos puede ofrecer administrar los fondos de un residente como parte de sus servicios, no puede exigirle a un residente que le permita administrar su dinero ni puede hacerlo sin el consentimiento por escrito del residente. Incluso si el residente da su consentimiento, el hogar de convalecencia debe proporcionar estados financieros trimestrales y no puede evitar que dichas personas accedan a sus cuentas bancarias, efectivo o documentos financieros. Además, si un residente deposita más de $ 50 en una cuenta administrada, esa cuenta debe pagar intereses.

Tratamiento de hogar de ancianos humanitario

La ley federal protege el "derecho de los residentes de hogares de ancianos a ser tratados con dignidad y respeto", lo que incluye tomar decisiones como a qué hora irse a la cama y levantarse; a que hora comer y qué actividades hacer durante el día, siempre que estas decisiones no entren en conflicto con el plan de atención. El personal no puede abusar verbal o físicamente de los pacientes, administrar medicamentos que no forman parte del plan de tratamiento, restringir físicamente a los pacientes (a menos que representen un peligro para sí mismos o para otros), aislarlos involuntariamente de los demás, o tomar o usar un residente propiedad (que incluye prohibir que otros residentes o cualquier otra persona que trabaje o visite la instalación tome o use la propiedad de los residentes). Los pacientes tienen derecho a la privacidad y a la propiedad personal, lo que incluye que se les permita abrir su correo y tener conversaciones telefónicas privadas.

A los pacientes se les permite recibir visitas durante tiempos razonables, y también se les permite prohibir a quienes no quieren visitar. Los miembros de la familia deben tener acceso en cualquier momento (a menos que el paciente desee lo contrario). El centro también tiene la responsabilidad del comportamiento de los pacientes hacia otros pacientes: por ejemplo, debe intervenir si descubre que un residente le está dando problemas a otro residente.

Tratamiento médico

Aunque los pacientes pueden tener problemas de salud, físicos o mentales, tienen derecho a que se les informe cuál es su condición física, qué dolencias se les ha diagnosticado y qué medicamentos se les han recetado. Tienen derecho a ver sus registros médicos. Los pacientes pueden seguir viendo a sus médicos (pueden rechazar los servicios de profesionales residentes o profesionales designados por el hogar de ancianos) y tienen el mismo derecho a rechazar tratamientos y medicamentos que los pacientes ambulatorios. Si los pacientes necesitan asesoramiento mental, legal o financiero relacionado con su tratamiento, el hogar de ancianos debe proporcionar estos servicios.

Cobertura de Medicare

Una cosa que los asilos de ancianos no están obligados a hacer es realizar un seguimiento de los beneficios de Medicare utilizados para la atención del paciente. Cuando se trata de instalaciones, la cobertura de Medicare es algo complicada; Cubre una estadía por un cierto número de días y luego paga una cantidad fija por un período adicional, y todo esto solo bajo ciertas condiciones. Después de eso, los pacientes son responsables de la factura completa a menos que tengan un seguro de atención a largo plazo o alguna otra forma de cobertura. No se requiere que el hogar de ancianos notifique a un residente que los días de beneficios están terminando, y puede continuar cobrándole por su atención.

Hay una excepción: si los beneficios de Medicare Original terminan antes de lo esperado porque la atención ya no se considera "médicamente razonable y necesaria", el hogar de ancianos debe notificar al paciente que la cobertura está terminando, cuándo está terminando y por qué. También debe decirles a estos pacientes que serán responsables de los costos adicionales y cuánto estima que serán esos costos.

Sin embargo, una instalación generalmente no puede exigir que otro miembro de la familia pague la atención de un residente.

Saliendo del hogar de ancianos

Se requieren hogares de ancianos para ayudar con la planificación del alta. En general, no pueden dar de alta a los pacientes ni transferirlos a otra instalación sin su consentimiento, a menos que (a) su salud haya disminuido hasta el punto en que la instalación ya no pueda satisfacer sus necesidades; (b) han mejorado hasta el punto en que ya no requieren los servicios de la instalación; o (c) representan una amenaza para su bienestar o el de otros residentes.

Un residente también puede ser dado de alta por no pagar las facturas de la instalación (a menos que la morosidad sea causada por la espera de que lleguen los pagos de Medicaid).

Registrar quejas

Los residentes y sus defensores tienen derecho a quejarse de cualquier problema que experimenten en un hogar de ancianos, y los hogares de ancianos no pueden castigar a alguien por hablar. "Los residentes y cuidadores deben hablar con un supervisor o administrador incluso sobre un problema aparentemente menor", dice Brian Lee, director ejecutivo de Families for Better Care, un grupo sin fines de lucro de defensa ciudadana con sede en Tallahassee, Florida. Él cree que los pequeños problemas pueden convertirse en situaciones peligrosas. Por ejemplo, algo tan simple como colocar el agua de un residente fuera del alcance durante la cena puede provocar deshidratación, hospitalización, infección o incluso la muerte.

"Otras violaciones comunes a tener en cuenta son las llagas no tratadas en la cama; errores de medicación que pueden provocar lesiones o la muerte; discursos irrespetuosos, degradantes o de intimidación; no seguir el lavado de manos adecuado u otras prácticas de control de infecciones, que conducen a brotes; y comida mal preparada ", dice Lee. Las violaciones atroces como la agresión sexual, el abuso físico y la sobremedicación "no son la norma, pero están más extendidas de lo que incluso pensamos", agrega. Si la administración de la instalación no puede o no resuelve el problema, Lee recomienda informar el problema a la agencia estatal de encuestas, que hace cumplir las leyes y regulaciones de hogares de ancianos, y al defensor del pueblo local de atención a largo plazo, que puede abogar por la familia. nombre sin costo.

Un reglamento promulgado en septiembre de 2016 dio a los residentes de hogares de ancianos y sus familias la posibilidad de demandar a cualquier hogar de ancianos que recibe fondos federales. Anteriormente, los hogares de ancianos podían tratar de obligar a las personas a un arbitraje, lo que significa que muchos casos de problemas de calidad de atención y seguridad, incluidos el abuso, el acoso y la muerte injusta, podrían mantenerse en secreto. Debido a que los procedimientos judiciales son públicos, mientras que los procedimientos de arbitraje son privados, los hogares de ancianos ahora tienen un mayor incentivo para brindar atención de alta calidad, y los consumidores tienen más información sobre qué hogares evitar.

Nuevas protecciones

Las nuevas regulaciones que se implementarán gradualmente desde noviembre de 2016 hasta 2019 otorgarán a los residentes de hogares de ancianos derechos adicionales. Los residentes podrán recibir cualquier visitante, no solo parientes, a cualquier hora del día, siempre que sus visitantes no molesten a los residentes. Los residentes que quieran vivir juntos podrán hacerlo, y los hogares de ancianos tendrán una mayor responsabilidad de garantizar que las pertenencias personales de los residentes no se pierdan ni sean robadas. También se les pedirá que proporcionen comidas y refrigerios cuando los residentes los quieran, no solo a horas fijas. El personal recibirá una mayor capacitación en el cuidado de pacientes con demencia y la prevención del abuso de ancianos, y los hogares de ancianos no podrán expulsar fácilmente a los residentes con demencia enviándolos a un hospital y luego negándose a readmitirlos.

La línea de fondo

Esencialmente, los derechos de una persona como residente de un hogar de ancianos reflejan los derechos que él o ella tenían fuera del centro. Los pacientes pueden tener menos control sobre sus vidas debido a su condición física o mental, pero eso no hace que esté bien que nadie más domine, intimide o ejerza autoridad más allá de los límites de lo que es necesario para ayudarlos a manejar el día a día. vida y mejorar. La negligencia, la discriminación, el abuso y el robo son inaceptables en cualquier entorno, y eso incluye hogares de ancianos.