Ventaja de Medicare
Los planes Medicare Advantage, también conocidos como planes de la Parte C, son parte del programa de Medicare para personas mayores y adultos discapacitados que califican. Las compañías privadas ofrecen planes Medicare Advantage en lugar del gobierno federal, y estos planes generalmente incluyen el mismo hospital de la Parte A, cobertura médica de la Parte B y cobertura de medicamentos de la Parte D que Medicare, con la excepción de la atención de hospicio. A partir de 2017, aproximadamente un tercio de los 57 millones de participantes de Medicare estaban inscritos en un plan Medicare Advantage.
DESGLOSE DE LA VENTAJA DE Medicare
Medicare Advantage es un tipo de plan de salud de Medicare ofrecido por una compañía privada que tiene contrato con Medicare. Medicare paga las primas para los participantes en los planes Medicare Advantage.
Los tipos más comunes de planes Medicare Advantage son los planes de la organización de mantenimiento de la salud (HMO), que representaron la mayoría de las inscripciones totales de Medicare Advantage en 2017, los planes de la organización de proveedores preferidos (PPO), los planes privados de pago por servicio (PFFS) y los planes especiales necesita planes (SNPS). Las calificaciones básicas para unirse a uno de estos planes son vivir en el área de servicio del plan, tener las Partes A y B de Medicare y no tener una enfermedad renal en etapa terminal. Los planes de punto de servicio HMO (HMOPOS) y los planes de cuentas de ahorro médico (MSA) son menos comunes.
Los PPO regionales se establecieron para proporcionar a los beneficiarios rurales un mayor acceso a los planes Medicare Advantage y cubrir regiones enteras de todo el estado o de varios estados. Las PPO regionales representaron el 7 por ciento de todos los afiliados a Medicare Advantage en 2017.
Cómo inscribirse en Medicare Advantage
La herramienta de búsqueda de planes en línea de Medicare incluye información sobre los planes Medicare Advantage. Para inscribirse en un plan Medicare Advantage, un consumidor debe proporcionar la información en su tarjeta de Medicare, incluido su número de Medicare y las fechas en que comenzó su cobertura de la Parte A y la Parte B. Un consumidor puede cambiar los planes de Medicare Advantage durante un período específico de inscripción abierta en el otoño que generalmente se extiende desde mediados de octubre hasta principios de diciembre.
Al igual que otros tipos de seguro de salud, cada plan Medicare Advantage tiene diferentes reglas sobre la cobertura del tratamiento, la responsabilidad del paciente, los costos y más. Unirse a un plan Medicare Advantage puede hacer que alguien no sea elegible para continuar recibiendo cobertura de atención médica a través de su empleador o sindicato, por lo que si la cobertura basada en el empleador se ajusta a las necesidades de un consumidor, es posible que desee suspender la inscripción en Medicare.
Todos los planes Medicare Advantage tienen un límite anual de costos de bolsillo, lo que puede hacerlos más rentables para ciertos beneficiarios. Medicare generalmente está disponible para personas de 65 años o más, personas más jóvenes con discapacidades y personas con enfermedad renal en etapa terminal, que es la insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o trasplante.
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